Псориаз
Псориаз среди других дерматозов составляет 4-10%. Псориаз – хроническое заболевание не инфекционной природы. Течение псориаза волнообразное. Периоды с ярко выраженными проявлениями сменяются картиной со слабо выраженной симптоматикой, протекающей латентно (продолжительное время).
Главным объектом псориатической болезни является кожа. В норме срок жизни клеток эпителия составляет 40-60 дней. При псориазе скорость деления клеток превышает нормальный в 5-6 раз. Отсюда следует, что главным в патогенезе псориаза является ускоренное деление, размножение и неполноценное созревание эпителиальных клеток. Недозревшие клетки, в первую очередь рогового слоя эпидермиса, отслаиваются в виде пленок. Глубокие слои кожи утолщаются за счет делящихся базальных клеток. В дерме, где сосредоточена сосудистая сеть, увеличена скорость образования сосудов, поставляющих энергию размножающимся клеткам.
Клинические проявления
Клинические проявления псориаза условно делят на несколько видов:
- Бляшковидный — участки кожи, покрытые множественными чешуйками, красными пятнами, папулами, кровоточащими эрозиями, отслоившимся эпителием
- Каплевидный – поверхность эпителия усеяна множеством мелких сухих лиловых пятен
- Пустулезный – на коже большое количество пузырьков, окруженных барьером из чешуек и заполненных экссудатом
- Псориатический артрит – воспаленные суставы с отслоившейся вокруг кожей
Чаще встречается бляшковидный вид — на отдельных участках кожных покровов, волосяной части головы, локтевых сгибах, коленях, кожных складках. Рисунок поражений кожи бывает очень «выразительным», напоминая географическую карту.
Поврежденные элементы кожи – хорошая среда для размножения бактерий. На коже кроме красных, сливающихся в крупные очаги пятен, появляются гнойные везикулы. Экссудат, выделяющийся из них, пропитывает чешуйки, образуя грубые бляшки. Такое развитие болезни может обострить процесс – повышается температура, появляется озноб. Такую стадию псориаза называют псориатической эритремией. Она носит распространенный, (генерализированный) характер.
Причины псориаза
Причина этого заболевания до сих пор неизвестна, поэтому псориаз в дерматологии принято называть неизвестной болезнью. Среди возможных вариантов предложены иммунная, наследственная и эндокринная теории происхождения псориаза.
К пусковым механизмам, провоцирующим возникновение и обострение процесса, относят болезни желудка, кишечника, печени, глистную инвазию, радиацию, антибиотики, вирусную и стрептококковую инфекцию.
Наследственная теория
В пользу наследственной причины псориаза исследователи ссылаются на генетические мутации. У родственников больных псориазом обнаружены мутации ДНК в ЗО%.
Иммунная теория
Не меньше сторонников у иммунной версии псориаза. Известно, что белки мембраны поврежденного эпителия и размножающихся бактериальных клеток, сходны и легко монтируются между собой. Образованный таким образом антиген является мишенью для Т-лимфоцитов, которые всегда присутствуют в очаге воспаления. Они реагируют на эпителий, как на «чужака» и провоцируют дальнейшее развитие воспаления. В очаге повреждения благодаря веществам межклеточного взаимодействия (интерлейкинам) из тучных клеток соединительной ткани освобождается гистамин. В очаге воспаления он способствует повышению проницаемости сосудов, отекам, кровоточивости.
Версия о том, что псориаз это аллергия, не имеет подтверждений. Кожные пробы (тесты) дают отрицательные результаты, также отсутствуют в сыворотке больных антитела.
Лечение
Многоплановое – с учетом предполагаемой первопричины. Для местной противовоспалительной терапии используют разнообразные мази, кремы, содержащие гормоны, антибиотики и т. д.
Профилактика
Не пересушивать кожные покровы (на солнце), оберегать поврежденную кожу от инфекции, не принимать β-блокаторы, гистаминсодержащие продукты: клубнику, томаты, шоколад, колбасу салями, рыбу.
Одна радость. Не осложненный инфекцией псориаз не опасен для жизни!