Псориаз

Псориаз среди других дерматозов составляет 4-10%. Псориаз – хроническое заболевание не инфекционной природы. Течение псориаза волнообразное. Периоды с ярко выраженными проявлениями сменяются картиной со слабо выраженной симптоматикой, протекающей латентно (продолжительное время).

Главным объектом псориатической болезни является кожа. В норме срок жизни клеток эпителия составляет 40-60 дней. При псориазе скорость деления клеток превышает нормальный в 5-6 раз. Отсюда следует, что главным в патогенезе псориаза является ускоренное деление, размножение и неполноценное созревание эпителиальных клеток. Недозревшие клетки, в первую очередь рогового слоя эпидермиса, отслаиваются в виде пленок. Глубокие слои кожи утолщаются за счет делящихся базальных клеток. В дерме, где сосредоточена сосудистая сеть, увеличена скорость образования сосудов, поставляющих энергию размножающимся клеткам.

Клинические проявления

Клинические проявления псориаза условно делят на несколько видов:

• Бляшковидный — участки кожи, покрытые множественными чешуйками, красными пятнами, папулами, кровоточащими эрозиями, отслоившимся эпителием
• Каплевидный – поверхность эпителия усеяна множеством мелких сухих лиловых пятен
• Пустулезный – на коже большое количество пузырьков, окруженных барьером из чешуек и заполненных экссудатом
• Псориатический артрит – воспаленные суставы с отслоившейся вокруг кожей

Чаще встречается бляшковидный вид — на отдельных участках кожных покровов, волосяной части головы, локтевых сгибах, коленях, кожных складках. Рисунок поражений кожи бывает очень «выразительным», напоминая географическую карту.

Поврежденные элементы кожи – хорошая среда для размножения бактерий. На коже кроме красных, сливающихся в крупные очаги пятен, появляются гнойные везикулы. Экссудат, выделяющийся из них, пропитывает чешуйки, образуя грубые бляшки. Такое развитие болезни может обострить процесс – повышается температура, появляется озноб. Такую стадию псориаза называют псориатической эритремией. Она носит распространенный, (генерализированный) характер.

Причины псориаза

Причина этого заболевания до сих пор неизвестна, поэтому псориаз в дерматологии принято называть неизвестной болезнью. Среди возможных вариантов предложены иммунная, наследственная и эндокринная теории происхождения псориаза.

К пусковым механизмам, провоцирующим возникновение и обострение процесса, относят болезни желудка, кишечника, печени, глистную инвазию, радиацию, антибиотики, вирусную и стрептококковую инфекцию.

Наследственная теория

В пользу наследственной причины псориаза исследователи ссылаются на генетические мутации. У родственников больных псориазом обнаружены мутации ДНК в ЗО%.

Иммунная теория

Не меньше сторонников у иммунной версии псориаза. Известно, что белки мембраны поврежденного эпителия и размножающихся бактериальных клеток, сходны и легко монтируются между собой. Образованный таким образом антиген является мишенью для Т-лимфоцитов, которые всегда присутствуют в очаге воспаления. Они реагируют на эпителий, как на «чужака» и провоцируют дальнейшее развитие воспаления. В очаге повреждения благодаря веществам межклеточного взаимодействия (интерлейкинам) из тучных клеток соединительной ткани освобождается гистамин. В очаге воспаления он способствует повышению проницаемости сосудов, отекам, кровоточивости.

Версия о том, что псориаз это аллергия, не имеет подтверждений. Кожные пробы (тесты) дают отрицательные результаты, также отсутствуют в сыворотке больных антитела.

Лечение

Многоплановое – с учетом предполагаемой первопричины. Для местной противовоспалительной терапии используют разнообразные мази, кремы, содержащие гормоны, антибиотики и т. д.

Профилактика

Не пересушивать кожные покровы (на солнце), оберегать поврежденную кожу от инфекции, не принимать β-блокаторы, гистаминсодержащие продукты: клубнику, томаты, шоколад, колбасу салями, рыбу.
Одна радость. Не осложненный инфекцией псориаз не опасен для жизни!