Конкременты (камнеобразование)

Конкременты (камни желчного пузыря) чаще обнаруживаются у пожилых людей (примерно у каждого третьего), причем у гиперстеников, у которых замедлен обмен и высокий уровень холестерина.

Причины

В основе камнеобразования лежат три основополагающих звена:

— застой желчи,

— инфекционное воспаление желчного пузыря

— расстройство холестеринового обмена

Считается, что застой желчи и развивающаяся при этом атония желчного пузыря, приводит к его растяжению и переполнению желчью. Опорожнение такого пузыря затруднено. Главную причину застоя большинство исследователей видят в нарушении нервной регуляции желчного пузыря, желчевыводящего протока и сфинктера Одди (через который осуществляется выброс желчи в 12-ти перстную кишку). Застой желчи провоцируют запоры, сидячий образ жизни, злоупотребление жирной и мясной пищей, нерегулярность приема и слишком большие промежутки времени между приемами пищи.

Для образования камней в желчном пузыре, подчас, бывает недостаточно одного застоя. При затруднении оттока желчи создаются условия для размножения инфекции в самом желчном пузыре и желчных ходах (не последняя роль принадлежит кишечной палочке) – развивается воспаление, к которому присоединяется камнеобразование.

Камнеобразование бывает асептическим (без участия инфекции), связанным с нарушениями холестеринового обмена. Желчь до поступления в кишечник концентрируется в желчном пузыре. При затруднении оттока кристаллы холестерина выпадают в осадок вместе с желчными кислотами и пигментами, белком и кальцием. В результате смешения компонентов осадка образуются смешанные камни.

Виды конкрементов

Они могут быть мелкими и множественными, одиночными и крупными. Последние чаще обнаруживаются в желчном пузыре.

При закупорке общего желчного протока отмечаются интенсивные боли, являющиеся результатом раздражения рецепторов стенки желчного пузыря и желчных ходов. Раздражение передается по симпатическим нервам к корешкам спинного мозга, диафрагмальному нерву. В результате появляются такие симптомы как икота, тошнота, рвота.

Диагностика

Методов диагностики много:

• исследование дуоденального содержимого дуоденальным зондом. С помощью этого метода обнаруживаются мелкие камни в желчных протоках
• исследование желчного пузыря методом холицистографии для чего используется вводимое через ротовую полость контрастное вещество
• КТ  и МРТ