Токсикоз

Токсикоз - реакция организма на беременностьТоксикоз называют болезнью адаптации. Токсикоз при беременности это патологический симптомокомплекс, отражающий негативное влияние беременности на мать. Говорят: «беременность это провокатор токсикоза».
Гормональная дисфункция меняет работу материнского организма, заставляя его адаптироваться к жизни «вдвоем».

Причины токсикоза

Причины токсикоза до конца не ясны. Есть несколько теорий возникновения токсикоза беременных, хотя так или иначе они все связаны между собой.

  • Психологическая. В основе лежит старание беременного организма адаптироваться к изменившемуся статусу (психоэмоциональное желание избавиться от раздражителя).
  • Гормональная дисфункция. После появления беременности меняется привычный ритм гормональной секреции. Появляются новые гормоны (плацентарный лактоген). Лактоген стимулирует образование аминокислот. Их переизбыток может вызывать негативную реакцию в виде токсикоза.
  • Иммунологическая. Кратковременная иммунная несовместимость к остаткам клеток мужчины. Есть и другой взгляд на иммунный ответ: отношение материнского организма к эмбриону как к «чужаку» (ребенок, как антиген) со всеми вытекающими последствиями иммунного ответа.
  • Нейрорефлекторная или вегетативная. Повышенная нагрузка на рецепторы матки может оказаться причиной сбоя в центральной нервной системе (рефлекторное возбуждение подкорковых центров: пищевого, рвотного…) и развития токсикоза.
  • Генетическая предрасположенность (наследование тенденции к токсикозу от матери беременной, перенесшей в свое время токсикоз). Такая тенденция наблюдается в 20-25% случаях.
  • Возрастная. Наиболее уязвимым для токсикоза считается возраст старше 30лет. Анализируя теории возникновения токсикоза, складывается мысль, что беременность -главная причина токсикоза. Этот факт как бы подтверждает то, что после родов все проявления токсикоза идут на убыль или исчезают вовсе.

Токсикоз классифицируют по стадиям развития

ранний токсикоз (от первой до двенадцатой недели). Ранний токсикоз диагностируют в 6О-65% случаев. Он может длиться всего несколько дней и пройти (как правило, у здоровых матерей). Считается, что токсикоз, возникающий в этот период, свидетельствует об адаптации организма к новому состоянию.

поздний токсикоз (от 26 до 40 недели) всегда имеет патологическую основу. Чем тяжелее был в прошлом или есть в настоящий момент патологический процесс у будущей матери, тем дольше тянется токсикоз. Патогенез его не выяснен до конца. Встречается поздний токсикоз от 3 до 22% случаев. Подлинное происхождение токсикоза неизвестно — теорий возникновения много, в связи с чем его называют болезнью теорий.

Ранний токсикоз

К клиническим проявлениям раннего токсикоза относят слабость, отсутствие аппетита, слюнотечение, тошноту, рвоту, желтуху. Все эти признаки токсикоза могут сочетаться между собой. Рвота сопровождает токсикоз в 85-90% случаев. По механизму возникновения рвота может быть центральной и периферической.

Периферическая рвота

возникает как следствие раздражения рецепторов блуждающего нерва при растяжении органа (в данном случае это рецепторы стенки матки) или рефлекса со слизистой рта. Следствием вышеописанного будет опорожнение желудка, но рвота, несмотря на это, чаще всего не прекращается. Подобная ситуация при токсикозе регистрируется у каждой второй беременной.

Обычно рвота и тошнота бывает с утра, что послужило поводом называть этот симптом токсикоза утренней болезнью. По тяжести течения рвоту при раннем токсикозе оценивают как:

  • Легкую – рвота регистрируется до 5 раз в сутки, как правило, после еды,
  • Умеренную – рвота до 6-10 раз в сутки с суточной потерей веса до 5 кг и падением артериального давления
  • Тяжелую – рвота более 1О раз в сутки в течение до 20-25 дней. Потеря веса при этом достигает 10 кг. Падает артериальное давление, поднимается температура, обильное слюнотечение доходит до 1-го литра в сутки.

При раннем токсикозе дерматоз отмечают не часто.

Центральная рвота

Возникает внезапно без тошноты. Часто она провоцируется гиперсекрецией желудка. На переполненный желудок может влиять информация с механо- и хеморецепторов других органов. Эта связь может замыкаться на рвотном центре продолговатого мозга, вызывая обильную рвоту.

Поздний токсикоз

Характеризуется последовательно развивающейся триадой симптомов: водянкой, нефропатией, эклампсией.

Водянка

Может быть четырех степеней выраженности:
— отек стоп
— отек ног и брюшной стенки
— отек рук, лица, ног
— отеки везде. Такие генерализованные отеки свидетельствуют о том, что почка работает на пределе своих возможностей.

Нефропатия

Характеризуется неустойчивым артериальным давлением (что опасно для ребенка), падением диуреза (чем меньше диурез, тем тяжелее токсикоз), протеинурией (уменьшение белка крови из-за потери его с мочой). Поражаются почки, печень (гепатоз), нарушается зрение. Без лечения токсикоз может привести к гибели беременной. Нефропатия может служить иллюстрацией тяжелого токсикоза беременности.

Преэклампсия

Преэклампсия, переходящая в эклампсию – самая опасная стадия позднего токсикоза. Характеризуется сильной головной болью, повышением артериального давления выше 160/110, снижением диуреза до 400 мл, потерей белка до 5 г в сутки, тошнотой, неукротимой рвотой. Крайнее проявление эклампсии — судороги, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг, почечной недостаточности беременной.

Тем не менее, поздний токсикоз поддается медикаментозному лечению. Нередко остаются последствия в виде дистрофических нарушения со стороны тканей внутренних органов, а также плаценты. Последнее обстоятельство может быть причиной прерывания текущей или последующей беременности.

Провоцирующие токсикоз факторы

Болезни матери. Так тенденция к повышению артериального давления увеличивает вероятность токсикоза в 14 раз. Болезни желудка, почек, печени, аллергия также занимают не последнее место в патогенезе токсикоза беременных.

Диагностика

Анамнез, клинические проявления, лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ

Лечение

Только у врача гинеколога.TEXT.RU - 100.00%

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.