Панкреатит

Панкреатит переводится с латыни как «воспаление поджелудочной железы». Панкреатическая железа осуществляет смешанную секрецию:

а) внешнесекреторную – образование пищеварительного сока с содержащимися в нем ферментами, который через проток поджелудочной железы попадает в  кишечник.

б) внутрисекреторная – продукция гормона инсулина, поступающего в кровеносные сосуды поджелудочной  железы.

Анатомия и функции

Анатомически железа располагается позади желудка справа от 12-перстной кишки и слева от селезенки.

Панкреатит - заболевание поджелудочной железы.

По задней стенке железы проходят артерия и вена, по которым осуществляется ее кровоснабжение. Регулятором секреции поджелудочной железы является вегетативная нервная система – блуждающий и симпатический нерв, которые выходят из солнечного сплетения, лежащего позади железы. Блуждающий нерв способствует расширению артерий, улучшает кровоснабжение железы, тем самым стимулируя секрецию сока. Симпатический нерв, напротив, снижает количество секретируемого сока, так как, суживая сосуды, уменьшает кровоток.

А)Внешнесекреторная функция

В состав пищеварительного секрета входят бикарбонаты и ферменты, участвующие в процессе кишечного пищеварения

  • фермент трипсин, расщепляющий белки и хрящевую ткань до аминокислот
  • очень активный фермент липаза, гидролизующий (расщепляющий) жиры до жирных кислот
  • амилаза – фермент, который расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы, переходящей впоследствии в глюкозу.

Это далеко не полный перечень ферментов, секретируемых поджелудочной железой и участвующих в кишечном пищеварении, то есть расщепляющих все виды питательных веществ – белки, жиры, углеводы, а также элементы ядер клеток и соединительнотканную субстанцию. На секрецию панкреатического сока влияет возбуждение хеморецепторов поджелудочной железы соляной кислотой, желчными кислотами и другими компонентами химуса.

Б) Внутрисекреторная функция

Внутрисекреторная функция осуществляется β – клетками (островками Лангерганса), которые продуцируют гормон инсулин. Этот уникальный гормон попадает в кровеносные сосуды и осуществляет свою главную функцию – повышает проницаемость клеточной мембраны для глюкозы, являющейся главным поставщиком энергии для клеток центральной нервной системы и источником энергообразования других клеток.
Панкреатит может протекать как по острому типу, так и иметь длительное (хроническое) течение.

Острый панкреатит

Острый панкреатит одно из самых тяжелых заболеваний. Зная анатомию и функции клеток поджелудочной железы, нетрудно представить какие причины могут привести к повреждению железы.

Инфекционный панкреатит

Самой частой причиной панкреатита является инфекция Попасть в строму (ткань) железы бактериальная флора может путем заброса (как говорят – ретроградно) из желчного протока при инфекционном воспалении желчного пузыря или желчных путей, а также через лимфо и кровеносные сосуды из соседних поврежденных органов (при паротите , тонзиллите).
Активное размножение инфекции в ткани панкреатической железы, усугубляет развитие воспаления, что еще больше затрудняет отток секрета.

Неинфекционный панкреатит

Причины застоя могут иметь и неинфекционную природу – обтурация протока камнем, заброшенным туда с желчью, сдавление протока железы опухолью, спастическое сокращение гладкой мускулатуры сфинктера Одди, вследствие нарушения нервной регуляции.( известно, что через сфинктер в 12-ти перстную кишку эвакуируется панкреатический сок и желчь.).

Секрет скопившийся в результате застоя, сдавливая кровеносные сосуды и нарушая еще больше отток, усугубляет гибель клеток в очаге воспаления. Бактерии, образуют на месте поврежденной ткани гнойники, которые могут вскрываться в брюшную полость, вызывая развитие перитонита. Гнойное воспаление, особенно если оно течет длительно, может вовлечь в процесс окружающие поджелудочную железу органы (например, желчный пузырь, брюшину).

Высвобождающиеся из поврежденных клеток железы активированные ферменты (см. описание их точки приложения в тексте выше) трипсин, амилаза, липаза приводят к самоперевариванию поджелудочной железы. Если в процесс вовлечены клетки, вырабатывающие гормон инсулин, то течение острого панкреатита осложняется присоединением симптомов диабета. Все вышеописанные механизмы развития болезни объясняют почему при остром панкреатите создается такая тяжелая клиническая картина.

Клинические проявления

Острый панкреатит начинается бурно – с резких болей, рвоты, диареи, непроходимости кишечника, шока, желтухи. Может развиться перитонит, панкреонекроз, диабет.

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита зависит от причины, вызвавшей острый панкреатит и от последствий самого процесса. Иногда операция является единственным средством спасения больного, но чаще врачи предпочитают терапевтические способы борьбы, с этим тяжелым заболеванием, порой не безуспешные.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит фактически является вторичным заболеванием – следствием острого процесса в поджелудочной железе или является результатом временной закупорки протока поджелудочной железы. Кроме того, причиной может быть длительная интоксикация при хроническом алкоголизме, воспаление желчного протока, поликистоз и травма самой железы. Различают две морфологические формы хронического панкреатита:

  1. Гипертрофическую
  2. Атрофическую

Для первого вида (гипертрофического) характерно разрастание соединительной ткани, уменьшение функционирующих клеток ,жировая инфильтрация ткани поджелудочной железы.

Второй вид (атрофический) нередко сопровождается гибелью клеток, вырабатывающих не только пищеварительный сок, но и один из важных гормонов, участвующих, в углеводном обмене – инсулин. Последствием дефицита последнего является диабет. Сниженная концентрация панкреатических ферментов в дуоденальном соке, дорога к целой серии расстройств пищеварения, о которых Вы прочитали выше.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита терапевтическое. Часто приходится прибегать к заместительной терапии.
Методы исследования известны: УЗИ, МРТ, рентген, анализ крови, дуоденальное зондирование, и т. д.TEXT.RU - 100.00%

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.