Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева. Вынужденная поза - согнутый позвоночник, ноги и рукиБолезнь Бехтерева – это анкилозирующий спондилоартрит (хроническое заболевание суставов).

Немного анатомии

Позвоночник – анатомическая структура, «собранная» из отдельных позвонков. Позвонок – это костная структура. Как и любая кость скелета, позвонок состоит на 95% из органического вещества – белка коллагена, минеральных веществ и клеток. Остеобласты – клетки скелетной соединительной ткани, продуцирующие межклеточное вещество. Остеоциты – состарившиеся остеобласты, составляющие основу кости. Остеокласты – разрушители отживших клеток и хрящей, создающих губчатую и трубчатую субстанции кости.
Позвонки, из которых составлен позвоночный столб, не просто лежат друг на друге. Между ними находится хрящевая прослойка (диски), состоящая из скелетной соединительной ткани и образованным ее клетками межклеточным веществом. Эти составляющие определяют механические свойства кости и обеспечивают амортизацию при вертикальной нагрузке на позвоночник. Хрящевая ткань и ее составляющие соединяют не только позвонки, но и ребра с грудиной и костные поверхности суставов конечностей.

Экскурсия в анатомию скелета осуществлена не напрасно. Именно эти костные структуры являются основным местом, где разыгрываются патологические процессы при болезни Бехтерева.

Кто подвержен болезни Бехтерова?

В России около 400000 человек страдает этой болезнью. Чаще болеют молодые 20-30 летние мужчины. Больных этой болезнью мужчин примерно на 60% больше, чем женщин. Люди старше пятидесяти лет спондилоартритом болеют редко.

Причины болезни

Причина болезни Бехтерева до конца не выяснена. Существует совокупность представлений о факторах, которые могут привести к возникновению спондилоартрита. Главным «виновником» болезни считают мутировавший человеческий лейкоцитарный антиген — HLA. Это специфический белок, имеющийся на всех клетках, в том числе и на микробных. HLA здоровых клеток человека отвечает за адекватный ответ иммунной системы на возбудителя патологического процесса выработкой антител.

Под влиянием инфекционных (бактерии кишечной и урогенитальной флоры) факторов HLA становится антигеном НLA- B27 (молекула В27 участвует в аутоиммунном ответе против собственных тканей), способным образовывать комплекс со здоровой клеткой. Наличие HLA – B27 комплекса у человека и HLA у микробной клетки объясняет почему антитела, вырабатываемые обычно на бактериальную клетку, «ошибаются» и печатают их на комплекс, принимая его за «чужака».

Если комплекс образован из клеток хрящевой ткани и HLA – B27, то он и будет для иммунной системы инородным телом, тем самым чужаком.
Ошибка иммунной системы оказалась чреватой для видоизмененной клетки хрящевой ткани. Антитела, вырабатывающиеся на эти клетки, приводят к развитию специфического повреждения суставной поверхности. Усугубляется воспаление провоцирующими факторами:

  • переохлаждением,
  • ушибами,
  • стрептококковой инфекцией,
  • эндокринными расстройствами.

Симптомы болезни

Начальные симптомы болезни Бехтерева – прогрессирующие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нередко принимаемые за ревматические боли или за обострение остеохондроза. По мере прогрессирования, не ранее чем через 4-5 лет от начала заболевания, ставится правильный диагноз.

Первый объект спондилоартроза (болезни Бехтерева) – позвоночно-крестцовое сочленение. Именно здесь начинается воспаление и разрушение хрящевой ткани. Далее, повреждение соединительной ткани распространяется по всей поверхности позвоночного столба, вовлекая в процесс хрящевую основу суставной поверхности конечностей.
По мере развития процесса соединительная ткань превращается в фиброзную, что приводит к сращиванию суставных поверхностей, утолщению сочленений. Сначала ограничивается подвижность, а потом наступает полное обездвиживание позвоночного столба и других суставных поверхностей. Анкилоз может распространяться на сочленение грудных позвонков с ребрами.

Развитие патологии

Появившаяся одышка и нарушение дыхания может быть свидетельством прогрессирования болезни, что подтверждается данными патологоанатомических исследований, обнаруживших повреждение интерстициальной ткани легких. Эти же исследования констатировали фиброзное перерождение клапанов аорты и стенок перикарда, что при прогрессировании болезни Бехтерева находит объяснение тяжелым клиническим проявлениям со стороны сердца и сосудов.

В далеко зашедших случаях у больных может развиться вторичная глаукома, являющаяся следствием повреждения соединительной ткани глазной орбиты.

Что характерно для течения болезни?

Для болезни Бехтерева боли в пояснице и в суставах характерны больше в покое (так называемые ночные боли), иррадиирущие в ягодицы и в пятки. При активном движении интенсивность боли уменьшается. Появившаяся внезапно боль в позвоночнике может быть свидетельством разрыва твердой оболочки диска (как правило, дегенерированной).
Боль может быть результатом перелома видоизмененного сустава конечности. Интенсивность болевого синдрома в таких случаях зависит от величины и назначения сустава.

Диагностика

Исключить похожие на спондилоартроз болезни – ревмоартрит, остеохондроз рекомендуется с помощью консультации ортопеда и ревматолога.
МРТ, КТ, анализ крови (болезнь Бехтерева — это всегда высокое СОЭ), обнаружение HLA – B27 -маркера у больного и родственников (у последних, страдающих этим же видом патологии, обнаруживается патологический антиген в 2О% случаев).

На рентгенологическом снимке позвоночник напоминает по виду бамбуковую палку. Вынужденная для больного сподилоартрозом поза — согнутая спина, ноги и руки, напоминающие руки просителя.

Прогноз

Условно не благоприятен. Лечение только замедляет распространение и облегчает состояние, но причину болезни не устраняет. Болезнь Бехтерева, развиваясь, приводит к длительной потере трудоспособности и инвалидности. Медицина на сегодняшний день трагедию неподвижности предотвратить не может.

Лечение

Задержать развитие специфического воспаления можно, используя гормоны, иммунодепрессанты и т.д. Рекомендуются физические упражнения, без которых быстро наступает сращивание суставов. Покой для суставов – это не совместимая с нормальным функционированием организма, жизнь.TEXT.RU - 100.00%

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.